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滥用抗生素危害所有人

2019-11-03 11:42 来源:未知

原标题:在抗生素滥用的大环境下,如何正确的给孩子使用抗生素!

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在很多人印象里都有这样一个概念:发烧感冒要想好得快,最好的办法就是输液、吃抗生素。然而,有关专家却提醒公众:一生病就打点滴吃抗生素,其实是非常不科学的。请关注—— 时下正值季节交替,有些人容易患感冒。一旦患了感冒,有些患者会对医生说:“我感冒了,给我输液吧!输最贵的药,我能好得快些”。那么,发烧感冒时输液、吃抗生素真的管用吗? 没有细菌感染不需使用抗生素 首都医科大学附属北京朝阳医院主管药师冯文利认为,打点滴或者注射抗生素仅适用于由细菌引起的感染,并不是对所有的呼吸道疾病都有效。“如果流的鼻涕是白色的,就不需要抗生素;若是深黄色或青色鼻涕,才需要抗生素。”冯文利说,打点滴实际上就是起消炎作用,但如果遇到病毒引起的感冒发烧就根本不管用了。而长期使用抗生素还会产生耐药性等危害。 “一些病人以为多用新药贵药才能快速治好病,稍有感冒、发烧咳嗽,便青霉素、阿莫西林、罗红霉素、氧氟沙星等一齐上,没过几天,又换上头孢噻肟、头孢曲松、阿奇霉素、氟罗沙星等,把抗生素当成消炎退烧的万能药。殊不知,如此滥用抗生素,既破坏了人体内的微生态平衡,损害健康,又会使耐药细菌日益增多。”哈尔滨医科大学附属第二医院药学部主任张志仁博士说。 专家提醒:如果没有合并细菌感染不需要使用抗生素。使用抗生素一定要遵照医嘱,切忌把抗生素当做“万能药”。 单纯的发烧物理疗法是有效的 感冒是孩子最常见的一种疾病,而病毒感染引起的感冒最为常见,占到了上呼吸道感染的90%左右。 冯文利介绍说,在医院值班中,常遇到白天因感冒发热就诊的幼儿,到晚上因发热又回到医院找医生。“其实,遇此情况,家长不必着急往返于医院,在诊断明确的前提下,若孩子体温再度超过38.5℃,可每4—6小时服用一次退烧药,一天不超过4次,若体温未达到38.5℃,就可以多饮水并用冰袋冷敷头部,进行物理降温,但如果患儿持续高热或者出现惊厥等症状应立即就医。”专家提醒道。 在发达国家,许多移民过去的中国小孩一发病就到医院要求打针,但国外医生往往会建议家长把孩子抱回家,用冰块等物理疗法治疗。“我们总是认为,烧严重了会烧成肺炎,但实际上,是肺炎引起的发烧,而不是发烧烧成肺炎的。”大连医科大学附属第二医院呼吸科主任王镇山建议患者做检查时辨别出准确的病因,单纯的发烧使用物理疗法是有效的。 不要擅自更换抗生素种类 冯文利介绍说,抗生素一般分两类:一类是浓度依赖型抗生素(如:氨基糖苷类、喹诺酮类),需一次给予足够剂量,才能起到较好的抗菌作用,通常每日1—2次给药;另一类是时间依赖型抗生素(如青霉素类和头孢菌素类),对药物浓度在最低抑菌浓度之上维持的时间是有要求的,一日多次给药能取得较好的疗效,通常一日2—4次给药。 专家强调,患者不要擅自更换抗生素的种类,有些患者对抗生素期望值过高,使用某种抗生素一两天,没明显好转,就迫不及待自行换用其他种类的抗生素,这样做是不对的,因为通常药物起效是需要一定时间的,至少应观察3天,如3天后仍不见好转,应咨询医生。此外,也不要症状刚刚消失,就停止用药,一般抗生素应使用至症状消失或化验结果正常后3天方可停药。 抗生素应用要避免认识误区 据统计,我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素,因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量。 张志仁透露,公众对抗生素的应用存在一些误区:首先,认为抗生素药物是退烧药可以随意使用;其次,感觉抗生素药物越多药效越好;第三,认为越是新的、价钱贵的抗生素药物疗效越好。其实医生根据病人的病因选用抗生素药物才能取得最佳的治疗效果。第四,无规律服用抗生素药物。许多病人患病后病情较重的时候能做到按时按量服药,一旦病情缓解,服药便随心所欲。但抗生素药物的药效有赖于其有效的血药浓度,如达不到有效的血药浓度,不但不能彻底杀灭细菌,反而会使细菌产生耐药性;第五,不少人随意应用抗生素药物预防细菌感染。哪怕是皮外伤、手术清除表浅的小囊肿等无菌手术也一律使用抗生素药物。事实上,如此滥用非但预防不了感染,反而会引起不良反应。 张志仁说:“消费者要讲求科学用药,适度用药,对吃的每一种药品都要保持高度的警惕。” 冯文利还提醒道,抗生素不宜与含有益生菌成分的药物同时使用,这会影响后者的疗效,两药应间隔2小时以上。服用磺胺类药物最好多饮水,促进其从肾脏排泄,减少它在肾脏结晶,避免对肾脏的损害。喹诺酮类药物(如氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星)可致儿童关节病变,因此不适宜18岁以下的儿童使用,有些家长给腹泻的儿童服用氟哌酸,这种做法是不可取的。

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对待抗生素,妈妈们有两种常见的极端态度:一种认为抗生素是感冒发烧的特效药,凡遇宝宝发烧,必要主动要求使用抗生素。另一种视抗生素为洪水猛兽,无论宝宝的病情如何,对抗生素坚决予以抵制。其实,抗生素怎么用,用多少,让我们来一一了解下!

每年11月的第三周是世界卫生组织确定的“世界提高抗生素认识周”。刚刚过去的一周,本市多家医院举行了抗生素义诊咨询活动。参与义诊的专家们解释说,人体和病原体的较量就好比是一场战争。导致疾病的病原体十分狡猾,如果抗生素药物应用不合理,病原体没有迅速被消灭,它们会逐渐适应有抗生素的环境,并产生对抗,这就是“耐药”。如果细菌对抗生素产生了耐药,就需要更大量的或是新的抗生素才能杀灭它们。但抗生素新药研发费用在10亿美元以上,周期10年,一代耐药菌的产生只要两年,抗生素药物的研制速度远低于耐药菌的发展速度。专家们表示,抗生素作为一种珍贵资源,滥用正在加剧其耐药性的广泛蔓延,今天的滥用可能致使人类未来无药可用,任何年龄的任何人以及任何国家都可能会受到影响。

什么事抗生素?

为了促进临床合理用药,加强抗生素药物应用管理,我国已出台《遏制细菌耐药国家行动计划(2016—2020年)》,规定没有医生处方任何人不能在药店购买抗生素。本市各级各类医疗机构也已经停止门诊输注抗生素。专家们呼吁,作为处方药,抗生素不是普通药品,市民服用应做到先向有资质的医生咨询再使用,使用后要做到“三不”,即不自行购买,不储存,不随便停药。

“抗生素”这个词,爸爸妈妈们应该一点也不陌生,孩子得病,最常见的就是感冒发烧咳嗽。此时,抗生素便出现在家长面前。很早以前,人们就发现某些微生物可抑制另外一些微生物的生长繁殖,并把这种现象称为抗生。

抗生素不是万金油金钟罩

随着科学的发展,人们终于从某些微生物体内找到了具有抗生作用的物质,并把这种物质称为抗生素,如青霉菌产生的青霉素,灰色链丝菌产生的链霉素都有明显的抗菌作用。因此人们将某些微生物在生活过程中产生的,对某些其他病原微生物具有抑制或杀灭作用的这类化学物质称为抗生素。抗生素的概念已经从最初的抗菌素,扩展到今天在临床上抗病毒、抗衣原体、抗支原体,甚至抗肿瘤的抗生素。

服用都要有医生指导

越新越贵的抗生素治疗效果就越好?

本市第一中心医院药学部卜一珊主任药师说:“抗生素是处方药,也就是要根据医生处方才能用药,我们自己不能判断自己的疾病到底是不是细菌感染所致,需不需要用抗生素,用哪种抗生素,用多大量的药,用多长时间。”她说,生活中人们对抗生素的认识有一些误区,第一是拿抗生素当“万金油”“金钟罩”,有点头疼脑热都吃几片抗生素,甚至为了不得病而提前吃抗生素,长期当作保健药,这都是极其危险的行为。要知道抗生素不是保护伞,“未雨绸缪”的正确方式是加强体育锻炼,房间经常通风,勤洗手,保持良好个人卫生。第二是认为抗生素贵的比便宜的好,二代都比三代好。抗生素的使用并不是级别越高,越贵疗效就越好,重要的是病人的感染是由于什么病菌引起,感染又发生在哪个部位,针对病情应由医生选用对致病菌作用强、药物在感染部位浓度较高的品种,不同的抗生素有不同的抗菌谱和浓度分布部位。如价格便宜的第一代头孢菌素对葡萄球菌的抗菌作用要优于第二代、第三代头孢菌素。第三是多数人误认为抗生素就是消炎药。实际上消炎药是直接针对炎症的,常指非甾体类镇痛药比如阿司匹林等。抗生素不直接针对炎症,而是针对引起炎症的细菌微生物。

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卜一珊特别提醒,有些老年人比较节俭,有时甚至把家人几次生病吃剩下的抗生素混在一起吃了,这是非常危险的。因此建议家中小药箱中不要存放抗生素。每一次的抗生素使用都要在医生指导下进行。

其实,每种抗生素的性能各不相同,一般要因病、因人选择,根据感染的情况和细菌的药物敏感试验的结果选用相对敏感的抗生素,并不是贵药或新药的疗效就一定比便宜或老药好。比如,老牌抗生素青霉素、红霉素,可谓物美价廉,而且药效稳定,加之人们不常使用,疗效可能更好。而且,老药的不良反应比新药更为明确,更有利于诊疗。

感冒发烧腹泻是滥用重灾区

也有一些家长“青睐”高档抗生素,认为一分钱一分货,贵的抗生素杀菌力强、覆盖范围广、治疗效果肯定比便宜的药好。这其中多数是抗G-杆菌抗生素,其实作为门诊病人,大部分感染系社区获得性感染,虽然近年G-杆菌发病率有所增加,其病原依然主要是肺炎链球菌、溶血性链球菌等G+细菌。

用药不要排斥相关检查

对于这些细菌,青霉素类、第一代头孢菌素等均具有良好的疗效;高档抗生素尤其是抗G-杆菌抗生素的使用不但增加了费用及细菌耐药性,同时容易引起菌群失调,导致二重感染。

“在日常生活中,抗生素被很多人当成消炎药放在家里常备,这也使感冒发烧腹泻这些常见病成了抗生素滥用的重灾区。”本市第四中心医院药剂师尹静文说。

抗生素,是治疗感冒的特效药?

尹静文说,一些市民一感冒就要用抗生素。特别是有嗓子疼的症状就擅自口服头孢类抗生素,其实这种做法也是不正确的,因为抗生素仅对细菌和部分其他微生物引起的感冒等有用,而对病毒性感冒可以说是“无能为力”,而普通感冒多数是病毒性感冒,多呈自限性,也就是疾病发展到一定程度后能够自动康复。所以说普通感冒一般不需要抗生素治疗。

有的爸爸妈妈习惯于只要宝宝一感冒,随即就抗生素伺候,有时候甚至还不是吃一种,随意搭配,联合用药。事实上儿童的上呼吸道感染95%为病毒性感染,下呼吸道感染中也有许多是病毒感染,使用抗生素不仅没有效果,反而容易导致正常菌群紊乱,增加药物毒副作用的发生和细菌耐药。

还有些发烧的病人更是将抗生素视为“神药”。其实发热的原因有感染性和非感染性两大类,由感染性疾病引起的发热,有细菌性的,如扁桃体炎、败血症等;也有病毒性的,如乙型脑炎、流行性感冒。非感染性疾病引起发热更多,如中暑、手术、骨折、肿瘤,等等。抗生素只适用于由细菌感染引起的发热,对诊断不明的发热,不能随意使用抗生素。

如果宝宝以发热起病,可以先进行门诊的血液化验检查,发现白细胞总数中性粒细胞分类增高,C反应蛋白明显增高,当这些指标支持有明确的细菌感染,同时有明显的感染灶,比如化脓性扁桃体炎等,才是应用抗生素的指征。

同样,腹泻也分为感染性腹泻和非感染性腹泻两种,抗菌药物只对细菌感染性腹泻有效,而对于病毒感染性、中毒性、过敏性腹泻,脂肪泻以及消化不良、受冷、疲劳等引起的功能性腹泻不但没有效果,反而可能导致细菌耐药、菌群失调等而使腹泻加重。所以一腹泻就服氟哌酸等抗生素的做法是极其错误的。

一种抗生素效果不好,立即换另一种?

尹静文说,是否使用抗生素,不能看症状,而是要到医院由医生和各项医学检验指标来决定,所以,使用抗生素前,不要排斥医生建议的相关检验,只有病因诊断明确,才能“对症下药”。

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